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SOMMAIRE : Grossesse et vaporisation | Déclaration de SOVAPE | Opinion du CNGOF (extrait) | Opinion d’experts : Dr Marion ADLER | Dr William LOWENSTEIN | Notes et références

Cesser de fumer est un problème de santé majeur pour les femmes enceintes. La difficulté est augmentée en raison de l’accélération du métabolisme de la nicotine, de la pression sociale et de l’urgence d’arrêter ces femmes. Compte tenu de cette situation, le vaping pourrait être un outil possible d’atténuation des risques.

Notre analyse est basée sur des données et des recherches existantes. Nous avons sollicité des conseils d’experts pour enrichir cette base de connaissances.

UNE SITUATION INQUIÉTANTE

La prévalence du tabagisme avant la grossesse en France, selon Santé Publique France, est d’environ 30%. Ce taux de tabagisme passe de 20 à 24% pendant la grossesse au cours du premier trimestre au 3ème trimestre. Trimestre de la grossesse diminuera entre 14 et 20%. Moins de la moitié (45,8 %) des fumeurs avant de devenir enceintes parviennent à arrêter pendant la grossesse.

Le tabagisme pendant la grossesse est fortement associé à un faible poids à la naissance, à un double risque de fausse couche, à une augmentation du risque de naissance prématurée d’environ 25% et à un risque plus que doublé de syndrome de mort subite du nourrisson.

La question de l’aide au renoncement au tabagisme est donc un enjeu central pour 54,2 % des fumeurs enceintes en France qui n’arrêtent pas de fumer, malgré les risques pour elles-mêmes et pour le futur enfant.

PLUS D’ENNUIS POUR ARRÊTER

En général, la prise de conscience des risques avérés du tabagisme et sous une forte pression sociale, entre autres choses, l’estime de soi des femmes enceintes qui fument est modifiée. Ce phénomène de culpabilité peut être contre-productif et inciter certains eux de fumer « en secret ».

Les femmes enceintes sont particulièrement fragiles face à l’abandon du tabac. Elle n’a pas le « choix » de la date, le meilleur moment. Cette limitation temporelle associée à la pression sociale crée un stress supplémentaire. Cela est justifié depuis de nombreuses années que les médecins conseillent à leurs patients de continuer à fumer quelques cigarettes pour réduire leur stress et celui de l’enfant.

Cependant, l’arrêt précoce du tabagisme pendant la grossesse peut presque complètement prévenir les risques associés au tabagisme.

QUELLE AIDE ?

Bien que l’annonce de la grossesse soit un puissant moteur de renoncement au tabagisme, elle exige de l’énergie pour d’autres qui est difficile à mobiliser.

En France, la méthode par laquelle les fumeurs sont les plus arrêtés reste sans autre aide. De cette façon, un taux de défaillance très élevé de plus de 95% rechutes après six mois. L’arrêt réussi est généralement associé à une faible dépendance physique, mentale et comportementale. Sous réserve de la prescription du médecin, les méthodes médicamenteuses telles que le bupropion (Zyban) ou la varénicline (Champix) sont contre-indiquées pendant la grossesse en raison du risque d’effets secondaires indésirables.

Soutien psychologique et comportemental. L’aide aux aidants naturels joue un rôle important dans l’abandon du tabagisme chez les femmes enceintes. Les comportements cognitifs et les approches psychosociales générales peuvent être combinés avec la substitution nicotinique.

Bien qu’aucune étude n’ait été en mesure de démontrer de manière significative leur propre efficacité dans le cas spécifique des femmes enceintes, en particulier en raison des difficultés rencontrées dans la réalisation d’études de conformité. Dans cette situation, les substituts nicotiniques (NS) sont utilisés comme aide à l’abandon du tabac recommandé pour les femmes enceintes qui fument par précaution, compte tenu du risque de fumer.

En France, ils sont remboursés par l’assurance maladie. « Il est recommandé d’informer les femmes que la consommation de médicaments de remplacement nicotinique (TNT) pendant la grossesse est moins nocive que de continuer à fumer (HA, 2014) : les STN aident à éviter le phénomène de compensation et augmentent les chances d’arrêt. »

La nécessité urgente pour les femmes enceintes d’arrêter de fumer en raison des risques immédiats pour elles-mêmes et pour leurs enfants est confrontée à des défis plus élevés liés au sentiment d’urgence, à la pression sociale et à la réduction des outils de soutien disponibles.

NICOTINE

La nicotine est l’un des alcaloïdes présents dans le tabac. Il est considéré comme la substance psychoactive la plus importante recherchée par le fumeur. Autres composants (pyridine, MAO…), Parmi les plus de 4000 substances libérées dans la fumée de cigarette, ainsi que les aspects comportementaux et psychologiques, de l’assütütude au tabagisme participent.

Chez les femmes enceintes, le métabolisme de la nicotine est significativement augmenté, ce qui peut aggraver la sensation de carence en cas de sevrage. Ce phénomène favorise la prévention des sous-doses en cas de substitution nicotinique. En raison de l’augmentation du volume sanguin, l’ajustement des doses de nicotine pendant la grossesse peut être envisagé par des infirmières sensibilisées et formées.

En dehors du tabac fumé, la nicotine à elle seule a un profil toxicologique similaire à celui de la caféine, selon la Royal Society of Public Health (Royaume-Uni). La substitution nicotinique est utilisée depuis le début des années 1980 pour arrêter de fumer. En France, la prescription de substituts de nicotine est autorisée chez les fumeurs enceintes depuis 1997. recommandé.

Malgré l’utilisation massive dans de nombreux pays depuis plus de 20 ans, aucune étude de population ni aucun suivi de la population chez les femmes ou leurs enfants n’a montré d’effets sur l’utilisation de substituts de nicotine pendant la grossesse. Sur la base d’études animales, des doutes ont été exprimés sur l’effet possible de la nicotine sur le fœtus.

Selon la technologie la plus récente, le remplacement de la nicotine par des cigarettes réduit considérablement le risque pour chaque consommateur.

VAPING : UNE AIDE ?

« Les fumeurs ont diverses solutions de rechange plus sûres que la cigarette, y compris les substituts de nicotine (TN) et, plus récemment, le vapotage. Les données disponibles à ce jour donnent à penser que ces produits procurent une consommation efficace de nicotine sans exposer l’utilisateur aux nombreux produits chimiques nocifs présents dans le tabac, par exemple par les granulés de nicotine, les patchs ou la gomme à mâcher et, dans le cas de la cuisson à la vapeur, La nicotine, qui est administrée par voie orale par inhalation », déclare la Royal Society for Public Health (Royaume-Uni).

Certaines organisations impliquées dans la lutte contre le tabagisme sont favorables à l’abstinence de la nicotine et s’opposent à l’approche de réduction des risques, y compris pour les femmes enceintes.

Cependant, l’évaporation élimine complètement la plupart des milliers de substances toxiques de la fumée de cigarette, y compris le monoxyde de carbone et le goudron, et réduit considérablement les substances toxiques résiduelles. Les organisations de santé britanniques, y compris le Royal College of Physicians et Public Health England, estiment sur la base de leur examen des études scientifiques que les risques de Vaping par rapport au tabagisme.

Pour faire face aux difficultés rencontrées par les fumeurs enceintes qui cessent de fumer, le service Stop Smoking Service de Leicester (Royaume-Uni) a lancé un test pilote en 2016. « Au cours de la période 2016/2017, 85 des 228 utilisatrices enceintes de la Leicester fumant sevrage vapoteur, accompagné ou non de substituts de nicotine (TSN), suivi d’un taux d’arrêt de 60%. En comparaison, le taux de réussite était de 32 % avec les seuls substituts », indique le rapport du Groupe Défi Smoking in Pregnancy 2018.

« Ce n’est pas la preuve scientifique que le vapotage est plus efficace pour renoncer au tabagisme, mais le cas montre, d’après les données des services locaux, que le vapotage peut être une aide efficace lorsqu’il est combiné à un soutien comportemental », explique le Chroking in Pregnancy Challenge Group (p. 19).

ACTIFS SPÉCIAUX

Dans le cadre d’une approche de réduction des risques, l’attrait du vapotage est censé offrir une consommation de nicotine sans fumer. Cela permet à la femme enceinte, comme tout autre fumeur, d’éviter ou de réduire la sensation de carence.

Un autre avantage de la vape est qu’il est extérieur ou parallèle à la médecine l’accompagnement est accessible et peut être combiné avec d’autres substituts nicotiniques.

En pratique, les utilisateurs de magasins spécialisés sont invités à essayer de comprendre le fonctionnement des appareils. Ils apprennent également la vapeur, qui diffère du tabagisme, et déterminent le dosage de la nicotine en fonction de leur sentiment et de leur besoin. L’inhalation préserve le phénomène de l’auto-titrage de la nicotine, déjà connu du fumeur.

Vaping offre également un geste compensatoire qui facilite l’abandon des cigarettes associées à certains rituels quotidiens (café, repas, pauses, excursions…). Vaper est une autre façon d’arrêter de fumer. C’est aujourd’hui l’aide la plus populaire pour les fumeurs français qui veulent essayer de cesser de fumer. Par conséquent, compte tenu de l’urgence de leur situation, il est naturel pour les femmes enceintes de se tourner à la vapeur pour arrêter de fumer.

QUE MONTRENT LES ÉTUDES ?

Chez les fumeurs, le tabagisme a généralement de graves effets indésirables, qui sont généralement observés à long terme, y compris des problèmes cardiovasculaires, respiratoires et cancéreux.

Dans le cadre de la grossesse, les conséquences du tabagisme sont à court terme. Le tabagisme augmente considérablement le risque de fausse couche, de naissance prématurée et d’autres troubles fœtaux. L’un des principaux effets négatifs du tabagisme est le poids à la naissance des nouveau-nés.

Conformément aux principes de réduction des risques, les organisations de santé britanniques ont lancé des programmes de recherche sur ce sujet.

Une équipe de l’hôpital Coombe de Dublin, en Irlande, qui enregistre près de 8 500 naissances par an, a suivi les femmes enceintes en 2018 et 2019. L’analyse statistique des deux études montre un poids moyen similaire (~ 3,47 kg) des nourrissons de mères non-fumeurs et ceux de vapeur mères qui arrêtent complètement de fumer. En moyenne, les nouveau-nés de fumeurs pèsent près de 300 grammes de moins (~ 3,16 kg).

Les mesures des principaux critères de santé maternelle et infantile et d’accouchement adéquat ne révèlent pas de différences significatives entre les non-fumeurs et ceux qui vapotent exclusivement avec ou sans nicotine. Le poids à la naissance, la période de gestation à la naissance, l’absence de morbidité maternelle sévère, les modes d’accouchement, les traumatismes accidentels, l’hémorragie post-partum, l’accouchement prématuré et l’incubateur étaient entre les naissances de mères fumeuses et de non-fumeurs. Aucun cas de syndrome de détresse respiratoire néonatale n’a été signalé.

« Les procédures traditionnelles de renoncement au tabagisme pendant la grossesse ont une efficacité limitée, et de nombreuses femmes qui ont de la difficulté à cesser de fumer se tournent vers la vapeur comme moyen de réduire les méfaits. Notre étude suggère que les utilisateurs exclusifs de vapotage donnent naissance à des nourrissons dont le poids à la naissance est semblable à celui des non-fumeurs », a conclu l’étude du Dr Brendan McDonnell à l’hôpital Coombe en février 2020.

Un examen systématique de 21 études de Cochrane sur les facteurs affectant l’utilisation de substituts de nicotine ou de vaporisation pour arrêter de fumer chez les femmes enceintes révèle que « la volonté des femmes d’utiliser du vapotage pendant la grossesse est influencée par les conseils qu’elles leur ont donnés de leurs professionnels de la santé ».

RECOMMANDATIONS POUR LA SANTÉ

Au Royaume-Uni, le Smoking in Pregnancy Challenge Group, un groupe de 21 organismes de santé, a développé un certain nombre de ressources sur la valorisation pendant la grossesse. Un dépliant d’information à l’intention du public et un guide à l’intention des professionnels de la santé sont disponibles. a été publié en 2018 et mis à jour en août 2019. Une traduction française de l’édition 2018 a été réalisée par Stop-Tabac.ch.

En mai 2019, le Royal College of British Midwives (MRC) a publié un exposé de position pour soutenir le renoncement au tabagisme pendant la grossesse. « La vaporisation contient certaines toxines, mais à des niveaux bien inférieurs à la fumée de tabac. Si une femme enceinte qui fume choisit Vaping et l’aide à cesser de fumer et à rester sans fumée, elle devrait être aidée dans son approche. « Être sur la base d’études scientifiques, la MRC dit qu’une « femme qui a complètement cessé de fumer, même si elle continue à cesser de fumer, doit être considérée comme une non-fumeur ».

Le numéro de 2020 du Rapport annuel sur la vaporisation de la santé publique en Angleterre porte sur la façon dont il peut aider les femmes enceintes à cesser de fumer. Il note sur la base des études disponibles : « Les raisons les plus courantes sont d’arrêter de fumer ou d’éviter la rechute dans le tabagisme et de réduire le mal fait à lui-même, son nouveau-né et d’autres. Une étude a révélé que certains participants qui voulaient cesser de fumer pendant la grossesse et recommencé à fumer après l’accouchement avaient utilisé la vapeur pour empêcher le retour au tabagisme. »

La prise en charge du renoncement au tabagisme chez les femmes enceintes a récemment fait l’objet d’un avis du Collège des citoyens des gynécologues et obstétriciens français (CGNOF) et de la Société Francophone de Tabacologie (SFT) en janvier 2020. Le chapitre 6 mélange le vapotage avec les produits du tabac comme le narguilé et le tabac chauffé. Sur la base d’un « accord professionnel » et sans référence scientifique, l’avis recommande que « l’initiation : ou la poursuite des produits de vaporisation pendant la grossesse ne conseille pas ».

Décourager l’utilisation de vapotage pour les femmes enceintes qui veulent arrêter de fumer avec cette méthode et arrêter d’utiliser ceux qui cessent de fumer, cela en fait un risque de fumer. Toutefois, en novembre 2019, la Société de Pumomologie de Langue Française (SPLF), a rappelé que la vaporisation n’est interdite que pour les mineurs et qu’elle n’est pas recommandée pour les non-fumeurs. Il est difficile de savoir quelle est l’opinion réelle du SFT entre ces deux positions.

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Rapport d’essai SOVAPE

Compte tenu des méfaits connus associés au tabagisme , le risque de rechute ou d’échec de l’abandon du tabac chez une femme enceinte en ne recommandant pas de fumer à la vapeur comme moyen de renoncer au tabagisme contredit le principe de précaution. Compte tenu des risques graves identifiés, l’absence de certitude scientifique absolue ne doit pas servir de prétexte pour compromettre le maintien de la situation dangereuse.

Vaping est-il un moyen efficace d’arrêter de fumer, même chez les femmes enceintes ?

Il n’ y a pas eu d’étude clinique spécifique sur l’arrêt du tabagisme chez les femmes enceintes souffrant de vaporisation. En particulier, pour des raisons éthiques, il est difficile pour les femmes enceintes de mener des études en double aveugle avec un groupe témoin. Cependant, plusieurs études cliniques sur les fumeurs ont montré que la vapeur pour arrêter de fumer, ce qui a été confirmé par l’étude de la population observationnelle, y compris en France.

Le suivi de l’arrêt Leicester Smoking Service montre que la cuisson à la vapeur avec des conseils est une solution efficace même pour les femmes enceintes.

Les femmes enceintes devraient-elles être conseillées à la vapeur pour cesser de fumer et, dans l’affirmative, dans quelles conditions ?

Au niveau actuel des connaissances, il n’y a aucune raison d’empêcher une femme enceinte de fumer pour éviter les risques importants de fumer pour elle-même et son enfant. Le type urgent de renoncement au tabagisme en relation avec la grossesse nécessite l’assistance la plus efficace choisie par le client concerné — le respect de la méthode utilisée est essentiel.

Devrait-on conseiller aux femmes enceintes qui ont la vapeur d’arrêter de fumer ?

Il n’y a aucune raison d’exercer une pression systématique pour abandonner la vapeur au risque de rechute lorsque l’abandon du tabac a été atteint. Des enquêtes sur le terrain montrent que les femmes enceintes et les jeunes mères utiliser la vapeur pour maintenir le renoncement au tabagisme. Une femme qui a réussi à arrêter la cigarette a besoin d’être aidée à cet égard et n’est pas coupable de les dévaluer. De plus, cette approche, un effet d’ondulation peut encourager le conjoint à cesser de fumer, réduisant ainsi le tabagisme passif, secondaire ou tertiaire et la tentation de fumer chez les femmes enceintes.

CONTENU : Grossesse et vaporisation | Déclaration de SOVAPE | Opinion du CNGOF (extrait) | Opinion d’experts : Dr Marion ADLER | Dr William LOWENSTEIN | Notes et

références Recommandations NFTC et SFT pour la prise en charge du tabagisme pendant la grossesse – EXTRAIT

Dans un « Rapport d’experts et recommandations » sur la gestion du tabagisme pendant la grossesse, le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF) et la Société Francophone de Tabacologie (TMS) Page 91 du chapitre VI. Autres méthodes d’utilisation pendant la grossesse : cigarette électronique, tabac chauffé, narguilé et snus » :

« L’exposition à la nicotine continue d’exister sur les cigarettes électroniques si elle en contient une. Bien que le fœtus ne soit pas exposé à la toxicité du carburant des cigarettes « classiques », des études plus approfondies sur les autres composants des cigarettes électroniques, comme les arômes et le propylène glycol et/ou le glycérol, sont nécessaires pour évaluer leur équilibre entre les avantages et les risques. Adhérer au principe de précaution dans l’état actuel des connaissances. Il est recommandé de traiter avec l’introduction ou la poursuite de produits vapeurs pendant la grossesse (accord professionnel). Pour l’utilisation de produits vapeurs, il est recommandé de donner les mêmes instructions sur le réglage que lors du tabagisme (accord professionnel) . »

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Avis d’expert

Dre Marion ADLER

Médecin et tabagiste à l’Hôpital Antoine Béclère de Clamart (APF), responsable d’une consultation spécifique sur le renoncement au tabagisme des femmes enceintes et de leurs conjoints depuis 2001.

****-0Combien de femmes enceintes sont venues à ma consultation récemment après avoir repris le tabac, la vape a brillamment arrêté de fumer ? Mais son gynécologue vous a conseillé de le suivre pendant sa grossesse… La reprise du tabac est alors très rapide.

Je ne pense pas que les gynécologues veulent intentionnellement que ces femmes enceintes reprennent le tabac, mais en donnant des conseils pour abandonner la vape, ils sont responsables de la réduction du tabac avec sa toxicité pour bébé et Mère à restaurer.

Comment pouvons-nous prendre la responsabilité de dire aux patients que nous devons arrêter les « précautions » à la vapeur alors que nous savons que le risque est principalement la reprise du tabac ?

Nous savons que le tabac, à la suite de la combustion, provoque l’inhalation de monoxyde de carbone (CO) par la mère, qui est responsable de la plupart des pathologies obstétricales, tandis que la vape ne contient pas de CO ou toutes les substances toxiques dans le tabac du tout.

Il faut se rappeler que nous recommandons la vape ici aux fumeurs d’arrêter de fumer et non pour les non-fumeurs.

Depuis dix ans, PHE (Public Health of England) analyse et critique des études sur le renoncement au tabagisme chez tous les fumeurs du monde entier. Leur conclusion sur la vape par rapport au tabac est très claire : la vape est 95 % moins dangereuse pour la santé que le tabac.

Comment les patients peuvent-ils être invités à utiliser 95 % moins d’aide dangereuse que l’arrêt du tabac, qui en redémarrant le tabac conduit clairement à une toxicité accrue de la mère et du fœtus ? Comme principe de précaution pour les professionnels de la santé au détriment de la santé de la mère (et de son bébé) ?

Le même principe de précaution a conduit à l’inclusion du pictogramme « GROSSESSE = DANGER » dans les boîtes de substituts nicotiniques, alors qu’aucune étude n’a montré la toxicité de la nicotine pendant la grossesse. Mais ce logo est encore un peu plus de femmes enceintes de renoncement au tabagisme… et dissout les experts de la grossesse.

Qu’ est-ce que Vape ? Il contient la même nicotine que les substituts de la nicotine, ce qui aide les fumeurs à ne pas souffrir de la pénurie en cessant de fumer. Il contient du propylène glycol (PG), qui est utilisé dans certains médicaments qui ne sont pas contre-indiqués pendant la grossesse et l’alimentation, et Arômes alimentaires validés selon les normes AFNOR, qui sont également inclus dans le régime alimentaire.

Pour cette raison, les spécialistes de la grossesse chez nos voisins anglais conseillent aux femmes enceintes de prendre des substituts de nicotine pour arrêter de fumer avant, pendant et après la grossesse, et ne leur conseillent pas de s’évaporer si c’est le moyen le plus efficace pour les aider à cesser de fumer. Vape est l’une des aides les plus efficaces pour les femmes enceintes et le pourcentage de tabac pendant la grossesse en Angleterre est inférieur à 10%, où nous sommes plus de 20%… Alors pourquoi ne pas donner un exemple à nos amis de toute la chaîne ?

Dans ma pratique, je conseille aux patients qui ont cessé de fumer et continuent de fumer à la vapeur d’éviter de retomber dans le tabac, de continuer à fumer, afin de ne pas retourner au tabac.

Je suggère, bien sûr, en plus des substituts nicotiniques, le traitement pour les fumeurs enceintes, si possible de diminuer, évaporer avec des substituts de nicotine et ne pas tomber en retard dans le tabac.

Donc, pour toutes ces femmes enceintes et leurs bébés, soyez celle qui donne les bons conseils et non vice versa : pesez l’équilibre bénéfice-risque, demandez à ces femmes, suivez vos patients de façon transparente sur leurs sentiments ; pour qu’elles sachent que le tabac est l’un des pires facteurs de risque obitous, et cette vape, mieux que de recommer à fumer.

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Avis d’expert

Dr Rolf LÖWENSTEIN

Médecin, spécialiste de la toxicomanie et président de SOS Addictions.

cher.e.s collègues gynécologues et obstétriciens,

Vous pratiquez dans notre Les yeux des professionnels et de ceux de la population française l’une des plus belles spécialités médicales et chirurgicales qui existent. L’un des plus complexes et délicats aussi. Assurer la fertilité, une bonne grossesse et le développement du fœtus, la naissance heureuse, les premiers jours de la vie et l’avenir du bébé sont à la fois des missions magnifiques et vertigineuses. La femme et la future mère que vous aimez, comme son partenaire, compte sur vous pour vivre une grossesse heureuse et donner naissance aux plus beaux et incroyables petits mammifères métaphysiques.

La tâche n’est pas toujours facile si la femme enceinte fait face à ses dépendances (alcool, tabac, psychotropes, beaucoup moins souvent cocaïne ou opioïdes). La grossesse est un moment « royal » pour aider une femme à se débarrasser des dépendances. La priorité pour eux est la protection et le droit développement de leur fœtus. Cependant, cela peut ne pas être suffisant pour résoudre la dépendance, une maladie cérébrale fonctionnelle authentique. Les gynécologues, les obstétriciens et les toxicomanes, malheureusement, ne travaillent pas assez ensemble. Pas assez d’échange clinique, pas assez de présence conjointe en consultation avec la femme enceinte, pas assez de congrès ou de formations articulaires : obstétriciens gynécologiques ne sont pas familiers avec la dépendance et la plupart des toxicomanes ne connaissent pas mieux les dépendances. Gynaio obstétrique !

L’ exemple le plus douloureux de ceci est certainement le spectre des troubles de l’alcool fœtal : trop souvent, le conseil de prévention est oublié ou rejeté par les médecins et les plus toxicomanes qui ne s’engagent pas suffisamment avec les gynécologues. Nous sommes en France et ce serait stupide de boire de l’alcool ( !) pendant au moins 9 mois du projet de grossesse : « Dès que nous arrêtons la pilule », comme professeur Bérénice Doray, vice-doyenne de l’Université Nord de la Réunion, répète.

Une autre dépendance grave avec les conséquences que vous connaissez sur la mère et l’enfant : la dépendance au tabagisme ; plus précisément, la dépendance aux cigarettes fumées et à la nicotine. Malgré les progrès réels réalisés dans l’information au cours des deux dernières années et les conseils offerts, la majorité des femmes enceintes continuent de fumer. Le travail de Sovape, une association remarquable pour son sérieux, votre travail sur le terrain et son engagement efficace en faveur de la consommation de tabac résument les risques encourus, mais aussi les difficultés de recherche pour réduire ces risques. Aujourd’hui, nous savons que les gens fument de la nicotine au besoin et meurent de la combustion (cancérogènes et monoxyde de carbone). Dans un monde idéal, le renoncement au tabagisme et la dépendance à la nicotine prévalent. Mais notre cerveau s’adapte moins facilement que nous ne le faisons avec nos objectifs nobles et académiques, notre moral idéal : entre une petite aide d’urgence et un risque futur majeur nous choisissons le présent immédiat.

Les femmes enceintes, malgré les changements neurohormonaux, ne manquez pas ce « désir ». Au cours des dix dernières années, une révolution a eu lieu face au tabagisme et à la vapeur. Son efficacité dans l’élimination du danger est indéniable : disparition des substances toxiques avec la disparition de la combustion. Mais cette révolution le fait peut se faire sans grand changement : la nécessité de passer d’une stratégie à rien du tout, du bien au mal, de la bonne mère à la mauvaise mère, la nécessité de passer enfin à un nouveau paradigme, celui de la réduction des risques. C’est parfois difficile pour nous, de grands idéaux que nous sommes, parfois loin du pragmatisme le plus élémentaire. Le « Big Tobacco », le « Big Pharma », l’OMS sous l’impulsion « Bloombergian », mais aussi les principales associations historiques de lutte contre le tabagisme conduisent cette tyrannie du Des idéaux pour mieux protéger leurs budgets et leurs retraites : méfiez-vous de la vapeur est dangereux !

Jusqu’à ce que le CNGOF l’influence pour encourager ses membres à accuser ou même mettre en danger les femmes enceintes en leur demandant d’arrêter de fumer quand elles cessent enfin de fumer ? Néanmoins, il existe des études internationales et nous aident à ne pas commettre cela en cas d’inconduite professionnelle.

Ignorer ces études en 2020 est tout aussi invraisemblable qu’aucune différence entre tabac fumé (combustion), tabac chauffé, narguilé et… Fait à la vapeur.

L’ ennemi de la femme enceinte, brûle pour son fœtus. Condamner les femmes à interrompre les moyens de fumer, ce qui leur a permis d’arrêter cette intoxication, les expose encore une fois au mal du tabac fumé. Au nom du principe de précaution, il est important d’arrêter de fumer. Vous, chers collègues du CNGOF, n’aimez pas la morale , qui est devenu immoral de « aux boutistes », à nos yeux, qui sont soupçonnés de défendre leurs intérêts ou leurs idéaux beaucoup plus que la vie des gens qu’ils veulent protéger.

Laissez les femmes se vaporiser sans crainte si elles ont pu se sauver du pire criminel de la paix, du pire tueur en série Man inventé : le tabac fumé. L’enfant vous sera éternellement reconnaissant d’avoir empêché sa mère de mourir d’un infarctus du myocarde, d’un accident vasculaire cérébral, d’un des nombreux cancers brûlants ou de la MPOC 10 ou 20 ans après la naissance. Et vous continuerez à faire l’un des plus beaux « métiers » du monde.

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NOTES ET RÉFÉRENCES :

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